这一次,我们采用了让病人胆汁回输的方式,解决了其病症,这是一种非常新的诊治方式。”今天,湖南省人民医院肝胆外科首席专家吴金术教授在采访中表示。
45岁的江先生早年体检发现肝胆管结石,因无症状拒绝开腹手术。今年春节其首次出现背痛未重视;五一假期腹痛加剧,返京急诊输液后缓解。为根治疾病,他于5月在京接受部分肝切除手术。
术后不足一月,江先生再发腹痛并伴黄疸,在南京三甲医院确诊“胆漏、胆汁瘤形成”,经腹腔穿刺引流及抗感染治疗仍未能解决。因短期内经历肝切除手术,病情复杂且二次手术风险极高,南京医院建议转诊。
近日,江先生慕名来到湖南省人民医院求诊,随即收治入院。在经过完善相关检查的同时,专家团队集体多次会诊,认为患者因肝胆管结石伴胆管炎做了部分肝切除,但胆管内结石未处理,胆管狭窄未解除,胆汁无法排出而导致胆漏,以致每天都要引流上千毫升胆汁。与此同时,本应进入消化道的胆汁全都漏入腹腔,导致患者的消化功能大受影响。
根据患者的特殊情况,医疗团队提出了一种新颖的胆汁回输办法,让患者每天喝下500毫升经过特殊处理的自身胆汁,通过这种胆汁回输的办法来帮助消化,保护肝功能。同时,接受高压氧治疗,以防术后出现致命的厌氧菌败血症。
经过充足的术前准备后,专家团队顺利完成“腹腔脓肿清除+胆道探查+胆道镜取石+胆管修补成型+肝实质切开取石+胆肠内引流术”。手术历时约5小时,出血量仅50毫升。术后,江先生情况平稳,无严重并发症,于8月1日顺利出院。
“代谢、饮食也是影响肝内结石形成的重要原因,主要形成的是胆固醇性结石。”吴金术据此给出健康提醒,建议多吃蔬菜和水果,可防止高胆固醇血症,阻止肝内胆管胆固醇结石形成。
此外,如果患者发现自己的肝胆出现异常情况,须及时前往正规医疗机构接受必要的医学干预,以免延误治疗的黄金时期。